January 2013 Download this article as a PDFAbstract

Последние пять десятилетий стали свидетелями огромных коэволюция методов и инструментов информационной технологии и их практическое и экспериментальное применение в сфере медицинских и здравоохранения. Здравоохранение, сама продолжает развиваться в ответ на изменение потребностей в области здравоохранения, прогресс в научных основ процедур, а также в профессиональной и управленческой организации доступных и эффективных услуг, в которых участвуют все больше пациентов и их семей и опекунов.

Вместе взятые, эти тенденции накладывают весьма сложные базовые задачи для проектирования, разработки и устойчивости качества вспомогательных информационных услуг и программного обеспечения инфраструктуры, которые необходимы. Проблемы носят многодисциплинарный и Полипрофессиональные в области, и они требуют более глубокого изучения и обучения для информирования политики и популяризации проблем здравоохранения столкнулись в этой области в течение многих лет. Повторяющийся узор неспособность оправдать ожидания driven политики национального здравоохранения ИТ инициатив оказалось весьма дорогостоящим и остается разочарование и непродуктивными для всех участвующих.

В этой статье мы подчеркиваем препятствия для прогресса и обсуждения опасности осуществления стандартизации рамок лишенная эмпирического тестирования и последовательной разработки. Мы даем пример openEHR Foundation, который был создан в университете колледж Лондона (UCL) в Лондоне, Англия, с членами в 80 странах. Фонд является не для некоммерческая компания, предоставляющая открытые спецификации и работать для универсальных стандартов для электронных записей, сообщил непосредственно широкий спектр опыта осуществления. Мы также представляем основы Opereffa открытым исходным кодом, который был разработан на основе этих спецификаций UCL и который был загружен в 70 странах. Мы утверждаем, что такой подход в настоящее время необходимо поддерживать хорошую дисциплину, инновации и управление в центре медицины и медицинского обслуживания, в соответствии с новым мандатом для здоровья пусконаладочные работы в национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), которой подчеркивается участие пациента, инновационной деятельности, транспарентности и подотчетности.

Введение

Цитата из «Флоренс Найтингейл», новаторский адвокат для статистического подхода к изучению медицинских услуг, служит двум целям в концентрации этой статье. Во-первых, хотя время от времени долго прошлое, он убедительно перекликается с современных критических озабоченность по поводу действенности и эффективности системы здравоохранения. Во-вторых это делает связь между медицинских записей, которые существуют для документа и подотчетной заботы профессиональной команды для пациента и внешний обзор и управление этих услуг для населения пациентов. Существует неизбежное и непрерывное напряженность между акцент на внимательности конкретного пациента, в конкретном контексте с течением времени и сглаженных картину ухода населения пациентов в различных контекстах. Всегда применяется бремя сбора данных, которые слишком часто добавляет стоимость и давление к профессиональной практике, но не доставить ценность с точки зрения эффективности рабочей нагрузки и улучшения в результатах для пациентов. Данные извлекаются из медицинских записей или собранные снова, отображаются и кодифицированы, проанализированы и представлены в различных контекстах. На каждом этапе существует потенциал для клинического требования стирается и происхождение данных, стать затемняется. Затем это может отражать в плохой разработке и реализации программного обеспечения и целостности систем, создавая потенциал для неоправданной путаницы, стоимость и ошибка.

В 60 с лишним лет национальной службы здравоохранения (ГСЗ) в Соединенное Королевство медицина переехал из малого объема, низкий профиль, надежные и общепринятые службы большого объема, высокий профиль, критически тщательно службы. Спектр услуг, предоставляемых в настоящее время в рамках системы здравоохранения является весьма значительным и их постоянно меняющихся. С точки зрения информации, сделав снимок, как обстоят дела сейчас одно может заметить, что:

  1. Биомедицинские науки трансформируется.
  2. Здравоохранение и исследования все чаще технологии и информации, интенсивный.
  3. Используются несколько устаревших информационных систем для поддержки и здравоохранения, научных исследований и промышленности.
  4. Правительства теперь хотят всеобъемлющей и стандартизированной инфраструктуры ИКТ для здравоохранения.
  5. Многие другие инициативы в области коммерческих, общественных и социальных предприятий и добровольного сектора создания соответствующих инфраструктур и стандартов де-факто.

Принимая еще один снимок опыта пациентов в своих встречах с передовыми системами здравоохранения, Блендон и коллеги (2003) провели большой, многонационального обследования пациентов с хроническими заболеваниями. В Великобритании они обнаружили, что:

  1. Две трети обследованных пациентов не участвуют в дискуссии по поводу их лечения и ухода, 40% не имеют цели лечения, четко и 20% получили противоречивую информацию от различных специалистов.
  2. Двадцать процентов пациентов стали жертвами медицинской ошибки в последние два года (9% с серьезными последствиями).
  3. Тринадцать процентов пациентов были отправлены для повторяющихся тестов и половину пришлось повторить истории здоровья для различных специалистов из-за медицинской документации, не достигая консультаций вовремя.

Задача достижения электронной медико-санитарной помощи записи, способной представления и совместного использования содержание и смысл лечения и ухода за пациента, или групп пациентов в их семье и социальном контексте, решает многие luminary клинических чемпионов и пионеров, начиная с октябристов Барнетт и Говард Блайх в Бостоне (массачусетской больницы и больницы Израиля Бет) и Джон Андерсон в больнице колледж короля , Лондон, в 1960-х.

Королевский колледж больницы проект был первой попыткой в Великобритании для компьютеризации записей пациента в ГСЗ. Проект под эгидой смелым и новаторским клиницист, затем профессор медицины в короля, финансируется как эксперимент в заседании что было вероятно, прежде всего, были рассмотрены хорошо понятны клинические требования, с использованием устоявшихся компьютерных технологий. Он был заказан тогдашний Отдел снабжения NHS. В ту эпоху не было почти ничего путем цифровой обработки изображений, быстро международные компьютерные сети, ни даже стандартные базы данных методы – дисковый картридж 5 мегабайт был громоздким пункт. Мы узнали много с тех пор о проблемах управления клинических данных, и там были огромные технологические достижения, делает большую часть повседневной практики сегодня сильно зависит от информационных технологий, значительное удобство и пользу всем.

Как цитата из «Флоренс Найтингейл», задание для компиляции записей, которые захватывают сущность, что медицина делает и насколько хорошо идет назад гораздо дальше. Но захват и связь клинических записок и историй, очевидно, до сих пор не еще вычислимой, в масштабе, в рамках ГСЗ, за исключением в общинах, которые совместно используют системы. И, конечно же, клинические и другие требования для управления такими данными перешли на очень долгий путь.

Нам нужно сделать паузу, чтобы отразить основные причины повторяющегося сбоя, а также о последствиях предстоящих изменений в пользу того, что называется персонализированной медицины, в которой пациенты и их семьи будут ожидать быть информированными и гораздо более полно участвовать. Прошлые неудачи должны находиться в собственности на всех уровнях политики, профессии и практики. Основные причины неудобно, потому что они подчеркивают большие и непризнанных разрыв между чаяниями и шумиха, что зарегистрировать документы политики, и знаний, потенциала и новых знаний, необходимых для достижения полезных целей. Это не только практический опыт разработки и внедрения компьютерных систем. Это также о профессиональной способности рамы, доставить и поддерживать реалистичные информационных систем и услуг, которые отвечают требованиям для комплексных и общего здравоохранения и социального обслуживания, и которые могут и сделаны для работы и специалистов, сами пациенты и промышленности.

Быстрые темпы прогресса в biosciences требует крупных исследований акцент на новые численные методы, программные средства и хранилищ данных, который почти позволил этой общины в ногу с быстро эскалации требований в контексте услуг, исследовать и использовать геномики науки. И это главным образом в ведущих мировых специализированных центров, работая и распределяя подходы тесно вместе, с их очень способным и дорогостоящих исследований и разработок команды.

Проблемы в обеспечении согласованности записей в рамках более широких медицинских услуг также являются огромными, но получают меньше академических и исследования профиля, чем они заслуживают, потому что они должны привлекать тяжелые взаимодействия с более типичной повседневной медицинской помощи. Кроме того при проектировании для удовлетворения требований к управлению данными через различные медицинские услуги, промышленный и масштабируемую модель для доставки необходимых, ИТ-услуг, используя архитектуру подходяще стандартизированных и общих данных, является неизбежным. К его чести последней ГСЗ национальной программы по ИТ инициативе (NPfIT) взял на этот вызов, но для сложных причин, существенно не.

В следующих разделах мы представляем два ключевых драйвера для более открытый подход к программному обеспечению в рамках основных систем, поддерживающих медицина и медицинские услуги, вытекающие из требований как технических, так и семантической совместимости. Эти требования являются необходимость практически осознанного подхода к общих стандартов данных и необходимость большей строгости и прозрачности как разработаны, испытаны и отчитывались в рамках системы более широкой клинической и управления информацией. Мы утверждаем, что эти требования могут быть лучше всего в контексте открытых сообществ. Затем мы представляем, openEHR Foundation и открытым исходным кодом реализации его спецификаций, называется Opereffa (OPEnEHR исходные рамки и приложение), в качестве примеров инициатив, реализации этих принципов, которые получили широкое распространение и принятие во всем мире.

Стандарты

Основной проблемой для здравоохранения это в женившись инноваций, во главе с научных исследований и технического прогресса с инновацией, во главе с требованиями для эффективного и действенного предоставления услуг, которые ценят пациентов. Стандартизация данных и компьютерных систем, которые работают и может сохраняться в течение долгого времени в этих контекстах twin является серьезной проблемой. Однако проблема может и будет с течением времени и с соответствующими комбинациями навыков и ресурсов, преодолеть, если правильно оформлена. Стремление к этой стандартизации была альбатросов и ахиллесова пята ГСЗ его программ слишком долго, тем более потому, что в некоторых кругах стандарт рассматривается как насильственное техническое соответствие систем, в отличие от своей основной цели, которая заключается в качестве рабочего языка, который позволяет и облегчает коммуникацию о смысли. Этот язык будет развиваться с течением времени, как клиническая практика, науки, и технологии двигаться вперед, но в нем лежит руб. Для промышленности контроля таких стандартов является важной страховой полис, гарантируя конкурентоспособность продукции. Боролись за и защищал стандарты, став как таблетки из камня, потому что программное обеспечение стоит денег и изменения базовых стандартов могут сделать системы быстро неликвидными, неустойчивые и устаревшие.

В последние десятилетия, сложность ногу с изменением технологии и инфраструктуры, аппаратного и программного обеспечения в масштабе, в рамках крупных медицинских систем, оказалось неуправляемым. Так что поле в основном, были характерны местные успехи (local, то есть, для конкретного клинического домена или учреждения, обеспечивая медицинское обслуживание) и дорогостоящих глобальных сбоев (глобальные с точки зрения совместного использования записей между доменами, в которых данные конкретного пациента должен быть сообщены и работать дальше, где бы они заботятся на национальном уровне или более на международном уровне).

Новые подходы необходимы для задачи определения практических и конечных результатов области для стандартизации систем здравоохранения. Эти подходы должны сосредоточиться на работе с профессиями, исследований и промышленности, чтобы узнать, на основе практического опыта, о стандартах, которые работают более эффективно и практически. Свидетельством прошлых усилий является необходимость и неотложность этой цели полностью признается, что средства его достижения до сих пор за пределами службы здравоохранения, профессии и отрасли возможности. В результате наши возможности при покупке его слишком часто заблокирован вниз в жесткой конструкции, которые нельзя изменить, потому что их технологические основы уже эффективно устарели, и где было слишком большое последние инвестиции совершенные им рассмотреть вопрос о замене их далее подследственных и неопробованные подходов.

Открытые методы, проектирования и управления

Как и другие развитые здравоохранения страны NHS теперь начинает четвертую попытку покорить этой движущейся границы. Другие страны и крупномасштабных медицинских работников потеряли свои миллиарды, тоже. Кажется, хорошее время для прений, по-разному сосредоточиться, и мы хотели бы предложить три общих направления деятельности.

  1. Дисциплина: вычислительная наука и профессиональные навыки, необходимые для сбора, управления и передачи высококачественных клинических и биомедицинских данных. Это центральный, но относительно недоразвитыми дисциплины, пока.
  2. Дизайн для адаптации и изменения: принципы компьютерных систем, где управление данными может быть локально настроить и способны как эволюционировать с течением времени для удовлетворения новых потребностей и поддержания жизни анализируемые клинических данных, конфиденциально.
  3. Управление: привлечение гражданина фокус на контроль за сделанный выбор о здоровье как личные данные собираются, общие и используется в манере, которая является более открытым и ответственным, о чем мы все, как граждане, могут разумно ожидать и над которой мы можем коллективно, почувствовать право собственности и контроль.

Эти направления деятельности непосредственно связаны с обоснованием для требования прозрачности систем и расширения перспектив достижения прогресса в области путем поощрения открытого подхода к программному обеспечению, особенно в ключевых областях общей информационной инфраструктуры, где необходима совместимость систем.

Обоснование для реализации открытого источника

Это не место для анализа или представления разбивки, что произошло между клиническим требованием, технологические инновации и институционального усыновления и стандартизации медицинских записей. Основные препятствия для прогресса были и остаются:

  1. Отсутствие стандартов fit для назначения данных
  2. Неспособность дифференцировать первичные данные требования (для поддержки предоставления услуг на лавы ухода) из вторичных данных (для поддержки здравоохранения, аудит медико-санитарного обслуживания и исследований)
  3. Расхождение глобальных и местных требований
  4. Проблемы управления и конфиденциальности/конфиденциальности
  5. Устойчивости пациента продолжительностей жизни
  6. Многоуровневая, конкурирующие инициативы, которые не имеют общей стратегии
  7. Защита ограничительной интеллектуальной собственности; многое, что необходимо открыто делиться, обсуждали и узнал от скрыт

Основные уроки прошлых неудачи в три раза:

  1. Чрезмерно централизованных подходов неизбежно удаленных от повседневных реалий проектирования и оказания клинических услуг. Эти подходы слишком полагаются на промышленности, полученных решений и не удалось завоевать проблемы домена.
  2. Большинство, если не все успешные инновации в области держалась на плечи местных клинических пионеров, которые были амбициозных, способные и приверженность к напряженной работе: i) учить путем делать; II) баланс между различными драйверами и ограничения медицины, технологии и организационного управления; III) подключение пробелов в вспомогательной инфраструктуры; и iv) держать сосредоточены на клинической необходимости.
  3. Местных сообществ практики и промышленности, работающих в партнерстве нуждаются в общих методах и признанных дисциплины. Эти группы поручено предоставление и поддержание информационных услуг, и они должны быть включены и можно учиться и адаптироваться.

В ранние времена многие местные медицинские работники построили потенциал местной группы в домене. Это было дорого и огромное давление на эти группы потому, что требования домена в целом были только медленно уточняется, как они делали свою работу. Это на самом деле классический «злой проблемы», характеризуется Риттель и Уэббер (1984), потому что:

  1. Нет никакой четкой собственности проблемы, разрешения на эксперимент, или право судить.
  2. К решению разъясняет и пересматривает понимание проблемы.
  3. Проблема не имеет правильных ответов; Он требует «достаточно хорошо» подходов.
  4. Проблема решена не полностью.
  5. Решения требуют изменений в поведении групп заинтересованных сторон.
  6. Порядок, в котором решается проблема столь же важно, как она решается.

Открытый источник выражает себя как подход, не потому, что в каким-то магическим образом это делает его бесплатно – это почти смешно упрощение только смысл для тех, кто хочет использовать усилия других народов, а не вступать в с и учиться у них, добавив значение обратно в палате общин. Ключевые особенности экосистемы открытого источника, которая наиболее способствовать прогрессивное решение злой проблемы являются:

  1. Поощрение эффективных и действенных инноваций в рамках программного обеспечения развития общин. Клинические пионеры традиционно для создания всей местной инфраструктуры, и ненужные усилия по «изобретать колесо» по-прежнему распространены.
  2. Объединение затраты на разработку и техническое обслуживание для основной инфраструктуры
  3. Стимулирование исследований интерфейса. Дисциплина растет путем совместного использования, тестирования и анализа методов.
  4. Повышение информированности и углубление понимания внутренней работы систем для улучшения закупочной деятельности
  5. Интеграция систем и услуг и постоянные усилия по борьбе с фрагментации
  6. Стимулирование более ориентированных на пациента услуг, которые могут управлять и регулировать более эффективно и транспарентно. Цель заключается в том, чтобы создать более доверяя среду профессиональной практики, пациентов участия и вовлечения общественности.

Но должен быть бизнес случае для этого подхода. Поддержка правительства и промышленности, а также специалистов в области здравоохранения, необходимо для перехода к жизнеспособным открытым исходным кодом базы и сообщества.

openEHR

Постепенно понял и уточнены в информационных терминах, чтобы охватить повествования и количественные представления знаний, используемых для описания пациентов и их клинических и медицинских проблем, мероприятия, посредством которых они заботятся и результаты, достигнутые с течением времени задача электронных медицинских записей. Для решения этой проблемы, openEHR Foundation был основан как не для прибыли компании. Он опирается на предыдущие попытки формализовать информационную архитектуру для электронной пациента записи инфраструктуры. Полную информацию о происхождении openEHR см.: http://www.openehr.org/about/origins.php.

Проще говоря openEHR обеспечивает несколько уровней дизайна для более устойчивых электронных записей:

  1. Домена эталонной модели, включающей формально строгие, открыто изменить управляемый набор строительных блоков, которые необходимы для сбора, Организации и сообщить содержание всех медицинских записей и структуры таким образом, что они могут удовлетворить более широких этико правовых требований для агрегирования и совместное использование записей.
  2. Архетип модель, открытым исходным кодом программного инструмента и растущее хранилище опубликованных артефактов, поддерживая способы, в которых эти строительные блоки могут быть объединены для создания клинической записи. Каждое понятие, как результат теста лаборатории или инструкции для начала лечения или документ, его применение смоделированными клиницистов в пути, которые представляют его общий смысл и значение (как openEHR архетип – определяется как официальное ограничение на эталонной модели), для всех, кто работает с ним.
  3. Настроить локальное использование архетипы посредством шаблонов (определяется как дальнейшее ограничение архетип), Универсальный запрос результирующей записи содержимого и растущее тело открытым исходным кодом программного обеспечения «сантехника», чтобы включить интеграцию в рамках основных универсальных платформ, на которых программное обеспечение построено инфраструктуры.

Поиски универсальных электронных медицинских записей рухнула несколько раз, о раз в десять лет, в значительной степени из-за чрезмерно амбициозных глобальных и сверху вниз программ и инициатив, которые потеряли связь с или в конечном итоге ингибирующих или подавление угля лицом инноваций местных чемпионов. openEHR стремится к champion открытые спецификации и инклюзивное сообщество «исполнители» – люди мотивированы главным образом для того, чтобы помочь необходимые изменения происходят. Люди в этом сообществе являются несколько свободных духом и таким образом иногда немного сварливая и разрушительным, но выравниваюсь, потому что сообщество также поддерживается в основном единого общего видения и миссии. Он теперь работает на международном уровне разработать бизнес-план, который может поддерживать его основные открытость, эмпиризма и всеохватности.

Архитектура экспериментировал с и принят лицами, небольшие компании, университеты, все учреждения (например, Меренд/океана на базе openEHR педиатрического центра пациента запись в Словении) и страны (например, Бразилия). Испанском и японском языках доступны и openEHR теперь имеет членов в более чем 80 странах, с ходом прогресса в региональных отделений. Он постепенно привлекает поддержку более крупных и более влиятельных заинтересованных сторон. Клинической информации моделирования инициативы (Кими), которая сосредоточена в США и которая доминирует в настоящее время рынки для здоровья он недавно проголосовал основывать свою работу по стандартизации EHR контента на эталонной модели, архетип формализм и текущий общий CKM архетип хранилище openEHR.

Opereffa

Есть еще много пробелов в воплощения открытых рамок для информационных систем и служб здравоохранения. В то же время как судить по несколько сотен систем клинических баз данных, сбор и анализ данных клинических исследований в типичной больнице доверия, существует огромная неудовлетворенная потребность в workbenches и оснастки, чтобы помочь нового поколения новаторов, создания систем, необходимых для завтрашнего дня.

Обоснование для Opereffa открытым исходным кодом Рамочной инициативы в настоящее время проводится в UCL spinout компанией Charing систем, является следующим:

  1. Средства интеллектуального анализа данных и структур сосредоточены на конструкции системы, которые теперь традиционные для хранения информации и поиска, и что воплощают реляционные базы данных с нормализованных таблиц. Электронных медицинских записей редко реализуется с такими нормализованных конструкции, хотя реляционная база данных по-прежнему является наиболее широко используемой базовой технологии.
  2. Эти инструменты и рамки являются дорогостоящими, особенно если они должны быть расширены.
  3. Открытым исходным кодом развития помогают с ценой, но они все еще «инструменты для немногих». И есть еще очень мало открытым исходным кодом инструменты доступны для разработчиков, чтобы помочь им в создании стандартов driven медико-информационных систем.
  4. На основе Eclipse Opereffa framework является тест открытым исходным кодом разработан в попытке доставить гибкий информации репозиторий с богатыми методами подключения к другим платформам.

Opereffa было загружено 1000 раз в 70 странах и в многих местных систем событий, таких, как Национальная система эпиднадзора за туберкулезом в Камбодже.

Opereffa работает в:

  • плечо высокой производительности, с открытым исходным кодом разработки рамок
  • изучить требования для одновременной поддержки клинических услуг и машинного обучения
  • Изучайте подходы к проектированию, которые одновременно могут улучшить производительность поиска информации и машины разведки
  • Разработка богаче, умнее методы доступа к клиническим данным для лучшей поддержки машины разведки, особенно путем предоставления альтернатив на основе SQL доступ к реляционным базам данных
  • устранить сложные мосты между медико-информационных систем и хранилищ данных исследований
  • Исследуйте новые разработки и внедрения модели для openEHR спецификаций, которые позволяют эти цели

Все это сводится к основе стандартов сохраняемости и доступа к данным: Opereffa и openEHR архетипа языка запросов (AQL). Значение AQL заключается в его способности расширить удобство использования домена концепций, используемых для клинических данных, моделирования в последовательных запросов ансамблей клинических данных. Этот подход выходит за рамки избежания разночтений между объектно-ориентированного и реляционные представления данных; Он преобразует базовые модели домена в платформу, которая поддерживает все требования доступа и обработки данных, с одного согласованного метода.

Opereffa архитектура показана на рисунке 1. Он использует:

  1. Доказано, открытым исходным кодом сохраняемости стеки, выровнены по шкале оси от PostgreSql до Hadoop
  2. Основы параллельной обработки в высокой производительности с открытым исходным кодом для масштабирования вверх: Акко, Hadoop
  3. Откройте исходный инструмент для устранения сложных процессов технологии и инфраструктуры: платформы Eclipse

Цель заключается в том, чтобы принести все эти технологии в рамках сильно driven модели подход openEHR, для достижения результатов, которые являются переносимыми на другие домены.

Рисунок 1

Рисунок 1. Opereffa архитектура

Заключение

Здание то, что должно по самому своему характеру быть общей дисциплины, требует разработки испытанных методов. Это не может случиться если эти методы по-прежнему скрытые прочь в системах, вне досягаемости критической оценки и возможностей для обучения. Открытость и транспарентность в отношении этих методов таким образом имеет решающее значение. Необходимо уважать права на интеллектуальную собственность, но не может быть никакой дисциплины для других, чтобы опираться на, если методы, лежащие в основе разработки и стандартизация систем явно не выражена, проверены и сделали доступным и открытым для улучшения в более широких сообществ усыновления и практики.

Утверждение спецификации openEHR и связанные открытым исходным кодом реализации, такие как Opereffa, добились успеха как образцы хорошей практики в несколькими способами:

  1. Они являются жизненно важные шаги для моделей жизни и управления данными клинических наук:, i) анализ данных и процессов, ii) создание вычисляемых информационных моделей, iii) осуществление функций, основанных на модели и iv) избегать тенденции к «изобретать колесо».
  2. Архетип методология (два уровня моделирования) openEHR многократного использования через большое разнообразие доменов.
  3. Оснастка и вычисление определяется одной общей инфраструктуры, которая в свою очередь, построенный на эталонной модели (RM).
  4. Два уровня моделирования подход openEHR обеспечивает доступ к 20 лет исследований и осуществления практики.
  5. Наблюдается постоянное и увеличение принятия такого подхода на национальном и международном уровнях.
  6. Ключевые факторы, помогая к лучшей отдачи от инвестиций в домене включают: i) он устанавливает осуществимого, поэтапного пути к принятию и ii) она расширяет возможности индустрии для интеграции и инвестиций в технологии стеков клиентов и партнеров.

Без более глубоких основ пациента и клинического взаимодействия, инженерные дисциплины и доверие, любая новая политика, скорее всего приведет нас теперь знакомые пути: гору и вниз Дейл, к еще одной политики. Это время для задачи, чтобы изменить. В духе Фред Брукс и его концепция «мифический человек месяц» одно может предположить, спорно, что десятая часть денег тратится сегодня с течением времени, если бы лучше, доставить гораздо больше пользы для здоровья, чем было достигнуто на сегодняшний день дорогостоящих систем и программ в настоящее время развернуты. Слишком много денег тратится на не решение проблемы. Требования и формы экосистемы открытого источника для информационных систем и служб здравоохранения заслуживает реалистичного и информированного рассмотрения. Она должна быть прочно заземлена в организациях и методах, которые могут быть продемонстрированы на работу и быть устойчивым.

Доля этой статьи:

Цитируете эту статью:

Оцените содержание: 
Нет голосов были поданы еще. Скажи свое слово!

Ключевые слова: электронное здравоохранение запись, поиск информации, откройте каркас, openEHR Foundation, настойчивость, основанные на стандартах

Добавить новый комментарий

Обычный текст

  • Теги HTML не разрешены.
  • Адреса электронной почты и адреса страниц включите в ссылки автоматически.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.