Ноябрь 2008

«Мы не в сфере здравоохранения; Мы в бизнесе управления информацией. Мы должны начать думать как информационные менеджеры, занимающихся медицинской информации и думать о средствах, что нам нужно сделать это правильно.»

2015: Продвижение нового поколения здравоохранения Канады

Разработка эталонной реализацией Infoway здравоохранения Канады Пан канадский электронного здравоохранения записи решение (EHRS) стандарт может быть полезным шагом в обеспечении успешного и рентабельных развития систем электронного здравоохранения полной шкалы в провинциальных министерств здравоохранения по всей Канаде. Эти юрисдикции могут воспользоваться полученные знания и артефакты, созданные в среде прототипа. Реализация использует архитектуру Enterprise Service Bus (ESB) и сервис-ориентированной архитектуры (SOA) дизайн подход для создания доступа к информации здравоохранения слоя (HIAL), как это рекомендовано Infoway здравоохранения Канады. Вспомогательные технологии и компоненты системы будет выпущен с открытым исходным кодом. Этот набор технологий могло бы стать отправной точкой для создания прототипов реализации в рабочей среде для создания платформы разработки стандартов, для соответствия стандартам тестирования и/или испытательной для оценки альтернативных программных компонентов в среде HIAL.

Мохок применяется исследовательский центр здравоохранения информатики (Марк HI) в Mohawk колледже, а также партнеров из частного сектора и в продолжает строить эталонную реализацию Пан канадский Infoway стандарт, который демонстрирует подход ESB/SOA. В этой статье кратко проекта на сегодняшний день и предлагает направления будущих исследований, которые позволят сократить затраты, риски и время барьеры для широкого внедрения систем электронного здравоохранения в Канаде.

Обзор

Разработка открытым исходным кодом эталонной реализацией канадского EHRS может быть полезным шагом в обеспечении успешного и экономичное развитие систем полной шкалы в юрисдикциях по всей Канаде. Был осуществлен проект по созданию эталонной реализацией HIAL Пан канадский на Марка Привет продемонстрировать целесообразность подхода проектирования SOA и оказания помощи в развитии пула знаний вокруг применимых технологий, включая оркестровки Сервисные продукты, базы данных продуктов и среду виртуальной машины.

Реализация была построена на Пан канадский EHR инфоструктуры стандарт который в свою очередь, основана на уровень здоровья 7 версии 3 (HL7v3), управляемые Infoway здравоохранения Канады. Стандарт описывает эталонной модели информации (RIM) состоящая из типов данных низкого уровня, медицинские концепции и полное медицинских взаимодействий. Канадская реализация является ограниченным подмножеством этого международного стандарта. Ряд стран начали использовать этот стандарт в качестве основы для электронных медицинских записей. В Канаде все соответствующие системы должны поддерживать стандарт и реализованного взаимодействия для обеспечения юрисдикции.

Цели этой эталонной реализации являются:

  • построить набор ссылок взаимодействий, которые иллюстрируют процесс обеспечения EHRS
  • Оценка коммерческих и с открытым исходным кодом инструменты, которые могут помочь в процессе развития
  • Разработка инструментов и методологий, которые будут оказывать помощь в создании систем полномасштабного производства
  • распространение информации путем предоставления исходного кода для инструментов, разработанных и предоставления модели разработки эталонной реализации
  • Соберите группу разработки программного обеспечения и медицинских работников с целью получения знаний и опыта в этих новых инструментов и методов

Точка обслуживания (POS) приложения необходимо разрабатывать интерфейсы к юрисдикционным HIAL для поддержки взаимодействий озабоченность. Например лабораторной системы необходимо разработать или модифицированное для поддержки стандартных лабораторных порядка и результат взаимодействия. В процессе развития было установлено, что POS-приложения будут иметь трудности в создании соответствующих интерфейсов для HIAL, с учетом сложности сообщений. Текущий приоритет этого проекта является создание целенаправленного домена на основе API, который будет скрывать сложность сообщения, чтобы уменьшить барьеры POS интеграции с HIAL.

Заинтересованные стороны

Ряд участников стали активных участников в проекте:

Мохок колледж: Мохок служит домом для проекта, включая: i) основные разработки/руководства; II) информационные технологии (ИТ) ресурсы для аппаратного и программного обеспечения; и iii) администрации, управления и управления услугами. Мохок выиграют от участия в проекте по: i) позволяет преподавателям и студентам участвовать в передовых ИТ-проекта; II) развитие партнерских отношений с ведущими частными и государственными организациями в eHealth рынке; и iii) создание фонда прикладных исследований для возможной дипломной программы в здравоохранении.

Infoway здравоохранения Канады: Пан канадский EHRS план, разработанный Infoway руководствуется область проекта и направление. Infoway будет также ориентиром деятельности своих стандартов сотрудничества и продолжающегося участия в руководящем комитете проекта. Infoway выиграют от участия в проекте по: i) отслеживания успехов/неудачи проекта и кормления уроки уроки обратно в процесс разработки стандартов Пан канадский eHealth; II) использование метрик на основе фактов относительно производительности эталонной реализации для поощрения принятия стандартов общеканадской ее партнерами юрисдикций; III) предоставление поставщикам возможность протестировать новые разработки и интеграции адаптеры с стандартам эталонной реализацией; и iv) предоставление партнера юрисдикции возможность прототипа стандартов совместимых систем, используя эталонную реализацию в качестве основы для своих региональных инициатив EHRS.

Партнеры из частного сектора: проект не может увенчаться успехом без участия партнеров из частного сектора. Они обеспечат направление посредством участия руководящего комитета проекта и необходимую финансовую и иную поддержку (аппаратное обеспечение, программное обеспечение, обучение) для колледжа. Партнеры сектора выиграют от участия в проекте по: i) разработка очевидном, практический опыт относительно концепции EHRS Пан канадский и его компаньон стандартов; II) разработка или Настройка проприетарные компаньон продукта и предложений сервиса, явно совместимые с Infoway в EHRS концепции и стандартов; III) возможность общаться научно обоснованных утверждений относительно соблюдения и/или производительности характеристик их продуктов в контексте Пан канадский EHR; IV) выращивание отношения с другими ведущими частными и организациями государственного сектора в канадских eHealth пространстве рынка; и v) строительство бренда как передовые организации, участвующие в развитии государства искусства EHRS.

EHRS юрисдикций: в Канаде, EHRS предоставляется или размещение юрисдикции и конечными пользователями являются медики в провинции, территории или регионе, обслуживает местные EHRS. Эти два яруса клиента представлены Консультативного совета проекта. Эти заинтересованные стороны выгоды от участия в проекте по: i) обеспечение руководства в отношении которых проекта деятельность будет непосредственно удовлетворения неотложных потребностей юрисдикций и поставщиков медицинских услуг; и ii) будучи в состоянии уменьшить риск их осуществления на основе экспериментального проекта и/или закупках решений EHRS о технологиях и подходах ИТ, которые были успешно prototyped в среде разработки колледжа.

Разработка прототипа

Этот проект использует итеративный подход дизайн/построить/уточнить/повтор для реализации Пан Канадский план для EHRS. Процесс разработки был использован с фокусом получения ограниченной функциональной системы и работает как можно скорее. Гибкий процесс идеально подходит, когда команда является небольшой, проект имеет очень целенаправленный набор результатов, и результаты будут использоваться в качестве отправной точки для дальнейшего развития. Этот подход был выбран в качестве идеально подходят, учитывая начальный набор условий проекта, как указано ниже:

Сжатые сроки. Первоначально проект получил четыре месяца для демонстрации целесообразности. Создание функционального суб набор взаимодействий был основной фокус.

Ограниченные ресурсы. Проект начался с одного университета факультета член с двумя неполный рабочий день старших третий год студенты.

Ограниченные знания домена. Первоначально распределение персонала по проекту является одной программной инженерии факультета и студентов разработчиков, которые ограниченные знания в области здравоохранения. Направленность первоначального развития был ограничен пациентом разряда взаимодействий.

Взаимодействие в функционально совместимых EHRS состоят из PUT, GET и список взаимодействий. Положите взаимодействия требуют данные разряженные пациента быть помещены в хранилище данных. Список операций получить сводные данные на основе конкретных запросов к EHRS. ПОЛУЧИТЬ транзакции используются для получения подробных сведений вокруг конкретной транзакции.

Ограниченной физической архитектуры была развернута для поддержки разработки прототипа. Она состояла из трех на базе Intel сервера класса компьютеров под управлением программного обеспечения для управления предприятием на базе виртуальной машины. Выбор среды размещения виртуальной машины была выбрана для обеспечения гибкости в строительстве необходимых базовой реализации, которая выросла до приблизительно 40 серверов.

Дизайн программного обеспечения состоит из ESB, реализована с помощью orchestration engine программного обеспечения. Каждый из компонентов в HIAL был создан на экземпляре отдельной виртуальной машины, как правило, с веб сервис, который предоставляет функциональные возможности. Каждая из этих служб взаимодействует для выделенных данных репозитория или внешней службы в пределах или за пределами HIAL. Конструкция позволяет для разработки альтернативных реализаций для конкретного компонента HIAL и простой механизм для перекачки компонентов. Программное обеспечение Microsoft BizTalk была выбрана в качестве оркестровки программного обеспечения поскольку доступ к этой программы была доступна через лицензия MSDN колледжа. В Visual Studio .net 2005 были разработаны первоначальные веб-службы. Этап 1 проекта использовать эту инфраструктуру для завершения выгрузки взаимодействий в начале января 2008 года.

Создание демонстрационной системы

После успешной демонстрации выписки больного взаимодействий проект был расширен для включения партнера развития частного сектора (Сатьям компьютер Сервисис Лимитед), внесшим оффшорных разработчиков и финансовых ресурсов для проекта. Команда на Марк HI также была расширена для включения второй член факультета компьютерных систем, два недавно закончил разработчики из программы технологии разработки программного обеспечения компьютерных систем и три неполный рабочий день студентов из одной программы. Эта недавно Расширенная команда используется для выполнения следующих задач:

  • полный набор операций для пациента направления
  • Создание простого приложения POS для разгрузки и направления
  • Создайте инструмент визуализации для иллюстрации процессов взаимодействия HIAL
  • Разработка набора транзакций вокруг управления системой здравоохранения

С Канадским институтом медицинской информации (Кими) был осуществлен проект управления системой здравоохранения. ХИМС является независимая не для некоммерческая организация, которая обеспечивает анализ медицинской информации для канадцев. В настоящее время этот анализ требует сбора обезличенных данных из многих разрозненных учреждений и систем. Выполнение этой задачи требует значительных усилий. Проект с Марком HI обеспечил демонстрацию процесса, который может ускорить доступ к данным и удалить требование ручного транскрипции.

В мае 2008 года рабочий прототип от Марк HI была продемонстрирована на 2008 канадских eHealth конференции в Ванкувере, Британская Колумбия. Infoway, Кими, Oracle Corporation, Орион здоровье и ряд участников отрасли способствовали демонстрации. Это был первый раз полностью функциональный HIAL был построен и продемонстрировал основанные исключительно на концепции Infoway. Демонстрация системы рассматривается как успех у тех, кто принимал участие в демонстрации совместимости EHRS.

В июле 2008 года Марк HI и Infoway сделали совместный Устав проекта представление консорциума Open инструменты здравоохранения (ОНТ). После окончательного принятия представления Исходный код и разработан инструмент будет выпущен через ОНТ как open source программное обеспечение.

Открытия проекта

Национальная стратегия Канады является переход к электронной медицинской документации путем реализации модели Infoway Канады. Этот проект сделал ряд открытий во время разработки начального приложения. Ниже перечислены наиболее значимых открытий:

Процесс дизайна: гибкий процесс был идеальным для первоначального развития разряда взаимодействий. Небольшая команда, которая часто общается (почти непрерывно) и имеет целенаправленный область может завершить сложный проект. Использование процесса с оффшорных команды требуют уточнения как вопросы часового пояса и снижение лицом к лицу взаимодействия, оказалось сложной задачей. Процесс развития превратилась в более традиционную модель, где спецификации были разработаны на месте на Марк HI и реализуется команда оффшорных. Опять же частые сообщения необходимо для продолжения процесса развития.

Оснастка: текущие средства, доступные для манипуляции HL7v3 сообщений ограничены и их трудно использовать. Сообщения являются сложными с точки зрения моделирования и реализации. С точки зрения моделирования сообщения предназначены для сведения к минимуму неопределенности информации. Эта цель была признана в качестве ключевого компонента для создания основы, которая в конечном итоге может обеспечить полную совместимость. Однако этот подход привел в виде структуры сложного сообщения. HL7v3 спецификация реализации технологии (его) как выбранный HL7 является XML. XML был разработан с полным набором схем, описывающих содержание требований допустимых XML-сообщения. Эти схемы являются весьма сложными, поскольку они предназначены для описания полностью все возможности для транзакции. С точки зрения разработчика это может быть пугающим после первоначальной проверки. Текущие средства автоматизации имеют ограниченный успех со схемами, и некоторые инструменты не полностью. С точки зрения своевременности и производства кода, которые полезны для разработчиков текущее состояние меньше оптимального.

Ограниченный программист интерфейсов приложений (API): одна из трудностей, с HL7v3 XML/его является уровень сложности. Существующей автоматизации дает чрезвычайно громоздкий объектную модель, которая состоит из многих уровней инкапсуляции. Домен сосредоточены API может решить эту проблему, но на сегодняшний день были слишком абстрактна, чтобы обеспечить это преимущество API-интерфейсы разработаны.

Опытные разработчики: отсутствие достаточных квалифицированных разработчиков также оказывается важным вопросом в развертывании полномасштабного производства систем. Причины этого включают в себя: i) XML и веб-служб архитектуры технологий являются относительно новыми, появляясь в течение последних 5 лет; II) спрос на квалифицированных разработчиков превышает текущее предложение и будет в обозримом будущем; и iii) предприятия на основе программного обеспечения для обучения разработчиков не широко доступны и могут быть дорогими для мелких разработчиков организаций и учебных заведений. Короче говоря немногие организации достаточно вкладывают средства в инфраструктуру (люди и системы) для поддержки усилий требует развития.

Будущее

Предложить наиболее перспективными для будущего взаимодействия EHRS были определены две области:

  1. Домен API. Дизайн домена сосредоточены API может значительно легкость создания новых приложений и в то же время уменьшить барьер к существующим разработчикам в области здравоохранения. Главная цель такого рода API будет чтобы оградить разработчиков приложений POS от сложности XML ее. Создание открытого решения, которые могли бы лечь в основу расширенных и индивидуальные решения в коммерческом пространстве в настоящее время имеет наибольший интерес к этому проекту.
  2. Обучение. Область ESB и веб-служб в области здравоохранения требует обучения разработчиков и архитекторов. Специальные курсы для привлечения текущих разработчиков вверх скорость в технологии является областью, которая требует значительных инвестиций и усилий. Кроме того студенты, в настоящее время образование в компьютерных системах программ нужна возможность включать факультативные курсы в области здравоохранения, чтобы дать им возможность обеспечить ценность для будущих работодателей. Необходимость нового программирования талант в этой области были определены как значительный риск для полномасштабного осуществления функционально совместимых EHRS в Канаде.

Выводы

Проект EHRS на Марк HI добился много на начальном этапе. Демонстрация успешной системы внушал доверие в сообществе развития, что Infoway дизайн может быть реализован как указано. Остается ряд проблем, будет в центре внимания будущих исследований. Основным направлением является развитие соответствующего API, который позволит снизить барьеры для реализации полномасштабного производства.

Рекомендуемые ресурсы

Информация управления интероперабельной EHR

2015: Продвижение нового поколения здравоохранения Канады

Доля этой статьи:

Цитируете эту статью:

Оцените содержание: 
1 голосов были поданы с средний балл 3 звезды